中医药在数千年医疗实践中形成的辨证论治理论体系和特色诊疗技术方法，对居民常见病、多发病、慢性病等的预防、治疗、康复和保健具有独特优势和重要作用。中医药事业的发展重心、基础、活力在基层，当前我区一些基层医疗卫生机构中医药服务能力还不强。

　　一、存在的不足

　　一是基层中医药人才匮乏。基层医卫机构发展相对滞后，技术力量和人员配备不足，中医人才梯队呈倒金字塔结构，优秀的中医药人才集中在大医院，基层严重缺乏中医药人才，尤其是熟练掌握中医药适宜技术的全科医生更是凤毛麟角。

　　二是中医“治未病”认知低。中医“治未病”理念和方法在基层宣传推广不足，加之百姓“重治轻防”的观念根深蒂固，对于“未病”养生重视不足。

　　三是基层中医药发展不均衡。基层中医药健康管理滞后，群众接受中医诊疗的机会偏少，“看好中医难”“用好中药难”的问题还比较突出。基层医卫机构管理体制僵化，虽拥有医疗资源、病患群体等，但无法与市场经营主体对接进行深度开发。

　　二、意见建议:

　　一是加大基层中医药人才培养力度。完善对口帮扶机制，强化综合医院中医科和市县中医院对基层医卫机构的对口帮扶，重点帮扶中医特色科室建设、培训业务骨干及中医科室带头人、适宜技术和特色诊疗技术推广应用等核心服务能力。健全人才培养体系。完善院校教育、在职培训、师承教育体系，探索建立科学合理的中医药卫生事业人员编制制度和薪酬保障制度，让基层中医药人才在职称晋升、工资收入和社会地位上更有获得感，帮助基层医疗机构吸引和留住人才。

　　二是健全基层中医“治未病”服务体系。支持设立中医“治未病”门诊及综合治疗室，全力打造推广宣传“治未病”特色优势病种，尤其针对慢性病、亚健康等，积极运用中药汤剂、膏方、药膳辨证内服，同时注重中医适宜技术，如针刺、艾灸、耳穴、贴敷等在“治未病”中的推广应用，逐渐形成特色鲜明的“治未病”干预和调治方案。开展中医药文化宣传和适宜技术推广，加大中医药法规、政策和服务宣传，开展中医药文化“六进”推广活动，为群众开展免费中医问询诊疗、提供康复保健服务，传播中医文化理念。

　　三是创新基层中医药服务模式。加强社区中医药健康管理，将中医健康体检纳入常规体检项目，制定针对不同健康状态人群的中医健康干预方案或指南。鼓励支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）针对不同健康需求，开展儿童体质调理、中医特色护理、运动指导、饮食指导等中医健康养生定制服务。打造百姓家门口的好中医，拓展医联体建设中医药服务内涵，由上级医院预留中医专科或专家号源，基层医卫机构负责煎药、康复理疗等诊后服务，让居民就近享受优质、便捷的中医诊疗服务。

　　主办单位：自治区卫生健康委员会

　　答复意见：

　　在强化基层中医药队伍建设方面，我区扩大基层中医药人才供给，通过住院医师规范化培训、农村订单定向医学生免费培养、全科医师转岗培训等渠道，为基层培养中医全科医师243人，实施基层中医馆骨干人才培训项目，每年培训全区基层医疗机构中医技术人员650人次等。改善基层中医药人员发展环境。在职称晋升、薪酬待遇、进修学习等方面给予优惠政策，自治区人社厅印发《关于在宁南九县（区）职称“定向评价、定向使用”工作方案》，对长期工作在乡镇医疗卫生机构工作的中医药专业技术人员，历年考核达到合格以上的，可降低任职年限要求参评高级职称，不受单位岗位结构比例限制。对于扎根基层贡献突出的，经基层推荐、评审委员会审验后，可直接破格评审高级职称，不受学历、资历的限制。切实做好中医药城乡对口帮扶工作，加强三级医院对口帮扶县级中医医院，重点帮扶建设心血管科、康复科、急诊科等科室，为基层培养业务骨干及科室带头人。

　　在完善中医“治未病”服务体系方面，实施中医“治未病”健康工程升级，各级中医医院均设置治未病中心（科），开展“中医体质辨识”服务，预测与评估疾病风险，根据每个人的体质类型，提供个体化调养方案，包含养生食材、中医功法、运动养生、经络养生等，达到“量体裁衣”，做到个体化服务。加大中医“治未病”宣传力度，各级中医医院治未病中心（科）在治疗过程中开展健康宣教，让患者体验中医药特色服务的同时，感受中医“治未病”的魅力。

　　在稳步推进基层中医药改革方面，推动医保对基层中医药服务的政策支持，逐步完善医保支付方式改革，加大对中医药支持力度，按规定将符合条件的中药饮片、中成药、院内制剂等纳入医保药品目录，将疗效和成本有优势的中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。支持中医药创新发展，鼓励社会力量在县域举办中医类别医疗机构，发展具有中医特色的康复医院、护理院（站）、医养结合机构，12家县级中医医院与养老机构合作打造医养结合养老服务机构。2024年自治区财政安排1000万元，实施全区基层医疗卫生机构医养结合服务能力提升示范项目，构建“医护康养”四位一体服务模式，提升医养结合服务能力。

　　下一步，将继续扎实推进卫生健康领域改革任务，以基层为重点加快建设分级诊疗体系，进一步推动中医药优质资源扩容、区域均衡布局和下沉基层；坚持中西医并重，完善基层中医药传承创新发展机制；推动基层中医药医疗、医保、医药协同发展。（记者 单 瑞 整理）